درمان فشار خون

خدمات قلب و عروق

فشار خون خود یک بیماری نیست؛ اما از عوامل مهم سلامتی است. عدم درمان فشار خون ممکن است به بیماری‌های جدی بینجامد. سبک زندگی سالم راه پیشگیری.

با دوستانتان به اشتراک بگذارید

درمان فشار خون

کلینیک بهار زندگی

  • کادر پزشکی متخصص و مجرب
  • ارائه مسیر درمان ویژه، مختص هر بیمار
  • استفاده از تجهیزات پیشرفته و تکنولوژی روز دنیا
  • صرف زمان کافی برای مراجعین

ساعات کاری کلینیک

همه روزه به جز جمعه و روزهای تعطیل

09:00 - 21:00

فشار خون یک پارامتر فیزیولوژیکی حیاتی است که نیروی خون را در مقابل دیواره رگ‌ها هنگام عبور از سیستم گردش خون اندازه گیری می‌کند. حفظ سطح فشار خون سالم برای سلامت کلی و پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی مانند فشار خون بالا، سکته مغزی و حمله قلبی ضروری است. در این راهنمای جامع، گزینه‌های درمان فشار خون را بررسی می‌کنیم، مداخلات پزشکی، تغییرات سبک زندگی و رویکردهای جامع را پوشش می‌دهد که می‌تواند به افراد در مدیریت موثر فشار خون کمک کند.

فشار خون چیست؟

قبل از بررسی گزینه های درمانی، شناخت فشار خون و اندازه گیری‌های آن ضروری است. فشار خون معمولاً به صورت دو عدد بیان می‌شود: فشار سیستولیک (عدد بالا) و فشار دیاستولیک (عدد پایین). فشار خون طبیعی حدود 120/80 میلی متر جیوه است که 120 نشان دهنده فشار سیستولیک و 80 نشان دهنده فشار دیاستولیک است.

انواع فشار خون

در زیر به معرفی انواع فشار خون می‌پردازیم:

فشار خون بالا

فشار خون بالا زمانی رخ می‌دهد که نیروی خون به دیواره‌های شریان به طور مداوم بیش از حد بالا باشد. این یک عامل خطر مهم برای بیماری قلبی، سکته مغزی و سایر عوارض قلبی عروقی است.

افت فشار خون

افت فشار خون یا فشار خون پایین، با سطوح فشار خون بسیار پایین برای تامین اکسیژن و مواد مغذی کافی به اندام ها و بافت های بدن مشخص می‌شود.

چگونه فشار خون را سریع پایین بیاوریم

در زیر به برخی از روش‌های بهبود فشار خون اشاره می‌کنیم:

دارو

  1. آ. دیورتیک‌ها: دیورتیک‌ها به دفع سدیم و آب اضافی بدن کمک می‌کنند و حجم خون را کاهش می دهند و در نتیجه فشار خون را کاهش می‌دهند.
  2. ب. بتابلوکرها: این داروها اثرات آدرنالین را مسدود می‌کنند، ضربان قلب و نیروی انقباضات قلب را کاهش می‌دهند و در نتیجه فشار خون را کاهش می‌دهند.
  3. ج. مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE): مهارکننده‌های ACE رگ‌های خونی را شل می‌کنند و جریان خون را آسان‌تر می‌کنند و فشار خون را کاهش می‌دهند.
  4. د مسدودکننده های گیرنده آنژیوتانسین 2 (ARBs) : ARB ها اثرات آنژیوتانسین 2 را مسدود میکنند، هورمونی که رگ های خونی را باریک می کند و منجر به کاهش فشار خون می شود.
  5. ه. مسدود کننده های کانال کلسیم: این داروها رگ های خونی را شل کرده و جریان خون را بهتر میکنند و فشار خون را کاهش می دهند.
  6.  آلفا بلوکرها: آلفا بلوکرها عضلات و رگ های خونی خاصی را شل می کنند و مقاومت در برابر جریان خون را کاهش می دهند و فشار خون را کاهش می دهند.

چگونه فشار خون را سریع پایین بیاوریم

 چگونه فشار خون بالا (قاتل خاموش) را پایین بیاوریم؟

در زیر به روش‌های پایین آوردن فشار خون بالا اشاره می‌کنیم؛

آ. اصلاحات رژیم غذایی

یک رژیم غذایی DASH (رویکردهای غذایی برای توقف فشار خون بالا) را بپذیرید:

میوه ها، سبزیجات، غلات کامل، پروتئین های بدون چربی و لبنیات کم چرب، و چربی های اشباع شده و سدیم کم.

مصرف سدیم را محدود کنید

کاهش مصرف سدیم به کمتر از 2300 میلی‌گرم در روز (و به طور ایده‌آل 1500 میلی‌گرم برای افراد مبتلا به فشار خون بالا) می‌تواند به کاهش فشار خون کمک کند.

از مصرف بیش از حد کافئین اجتناب کنید

 مصرف زیاد کافئین ممکن است باعث افزایش موقت فشار خون در برخی افراد شود.

غذاهای غنی از پتاسیم

مصرف غذاهای غنی از پتاسیم مانند موز، اسفناج و سیب زمینی می‌تواند به تعادل سطح سدیم و کاهش فشار خون کمک کند.

ب تمرین منظم

در فعالیت های هوازی شرکت کنید: ورزش های هوازی منظم مانند پیاده روی سریع، آهسته دویدن، شنا یا دوچرخه سواری می تواند به بهبود سلامت قلب و کاهش فشار خون کمک کند.

تمرینات قدرتی

ترکیب تمرینات قدرتی می تواند سلامت قلب و عروق و کنترل کلی فشار خون را بهبود بخشد.

حداقل 150 دقیقه ورزش با شدت متوسط یا 75 دقیقه ورزش با شدت شدید در هفته را هدف قرار دهید.

ج. مدیریت وزن

کاهش وزن اضافی می‌تواند به طور قابل توجهی فشار خون را برای افراد دارای اضافه وزن و چاق کاهش دهد.

حفظ وزن سالم از طریق رژیم غذایی مناسب و ورزش برای مدیریت طولانی مدت فشار خون بسیار مهم است.

د. کاهش استرس

استرس مزمن می‌تواند به افزایش فشار خون کمک کند. از تکنیک‌های کاهش استرس مانند مدیتیشن، یوگا، تمرینات تنفس عمیق یا درگیر شدن در سرگرمی‌ها برای تقویت آرامش استفاده کنید.

ه. ترک سیگار

سیگار کشیدن محصولات تنباکو می‌تواند منجر به افزایش فشار خون و آسیب به رگ‌های خونی شود. ترک سیگار می تواند فشار خون و سلامت کلی را بهبود بخشد.

رویکردهای کل نگر برای بهبود فشار خون

در زیر به این رویدادها اشاره می‌کنیم:

ذهن آگاهی و مدیتیشن

تمرین‌های ذهن آگاهی، مانند مدیتیشن و تمرین‌های تنفس عمیق، می‌توانند آرامش را تقویت کرده و استرس را کاهش دهند و بر فشار خون تأثیر مثبت بگذارند.

یوگا

تمرین منظم یوگا به دلیل اثرات کاهش استرس و فعالیت بدنی ملایم با کاهش سطح فشار خون همراه است.

مانیتورینگ فشار خون

نظارت منظم بر فشار خون برای ردیابی تغییرات و ارزیابی اثربخشی استراتژی‌های درمانی ضروری است. دستگاه‌های فشار خون خانگی به طور گسترده ای در دسترس هستند و می‌توانند به افراد کمک کنند تا سطح فشار خون خود را به دقت زیر نظر داشته باشند.

شرایط اورژانسی در فشار خون بالا

شرایط اضطراری مربوط به فشار خون بالا به عنوان اورژانس فشار خون بالا شناخته می‌شود. این شرایط نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند زیرا می‌توانند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شوند. اورژانس های فشار خون معمولا زمانی اتفاق می‌افتد که سطح فشار خون به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد و باعث آسیب حاد به اندام‌ها و بافت‌ها می‌شود. شایع‌ترین اندام‌های هدف که در اورژانس‌های فشار خون تحت تاثیر قرار می‌گیرند، مغز (انسفالوپاتی فشار خون بالا)، قلب (انفارکتوس حاد میوکارد) و کلیه‌ها (آسیب حاد کلیه) هستند. در اینجا چند نمونه از اورژانس های فشار خون بالا آورده شده است:

انسفالوپاتی فشار خون بالا

  1. علائم: سردرد شدید، گیجی، تشنج، اختلالات بینایی، تهوع و استفراغ.
  2. علل: افزایش شدید فشار خون که بر عروق خونی مغز تأثیر می گذارد و منجر به تورم و اختلال عملکرد مغز می شود.

سکته مغزی ناشی از فشار خون بالا

  1. علائم: ضعف یا فلج ناگهانی در یک طرف بدن، تکلم نامفهوم، گیجی و مشکل در راه رفتن.
  2. علل: فشار خون بالا کنترل نشده می تواند باعث پارگی یا انسداد عروق خونی و در نتیجه سکته شود.

نارسایی قلب ناشی از فشار خون بالا

  1. علائم: تنگی نفس شدید، درد قفسه سینه، ضربان قلب سریع و احتباس مایعات.
  2. علل: فشار خون بالا مزمن به قلب فشار وارد می کند و در موارد اضطراری فشار خون بالا منجر به نارسایی قلبی می شود.

آسیب حاد کلیه 

  1. علائم: کاهش برون ده ادرار، تورم در پاها و خستگی.
  2. علل: فشار خون بالا می تواند به رگ های خونی در کلیه ها آسیب برساند و منجر به کاهش عملکرد کلیه و احتباس مایعات شود.

دیسکسیون آئورت

  1. علائم: درد ناگهانی و شدید قفسه سینه یا کمر، که گاهی اوقات به عنوان "پارگی" توصیف می شود.
  2. علل: پارگی آئورت یک اورژانس پزشکی است که می تواند با فشار خون بالا تحریک یا تشدید شود.

توجه به این نکته مهم است که اورژانس های فشار خون بالا نسبتاً نادر هستند و معمولاً در افراد مبتلا به فشار خون شدید یا درمان نشده دیده می شوند. اگر شما یا شخصی که می شناسید هر یک از علائم مرتبط با اورژانس فشار خون بالا را تجربه کردید، با تماس با خدمات اورژانس (115) یا مراجعه به نزدیکترین بخش اورژانس، فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید.

پیشگیری بهتر از درمان است

اورژانس های فشار خون را اغلب می توان با مدیریت موثر فشار خون از طریق معاینات منظم پزشکی، اصلاح شیوه زندگی و رعایت داروهای ضد فشار خون تجویز شده، پیشگیری کرد. اگر فشار خون بالا دارید، لازم است با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود همکاری نزدیک داشته باشید تا یک برنامه درمانی جامع تهیه کنید و فشار خون خود را به طور منظم کنترل کنید. تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب در پیشگیری از اورژانس های فشار خون بالا و عواقب بالقوه شدید آنها بسیار مهم است.

آیا فشار خون همیشه ثابت است؟

خیر، فشار خون همیشه ثابت نیست. فشار خون در طول روز در پاسخ به عوامل مختلفی مانند فعالیت بدنی، استرس، رژیم غذایی و تغییر وضعیت بدن در نوسان است. این یک پارامتر فیزیولوژیکی پویا است که در پاسخ به نیازهای بدن و تاثیرات خارجی تغییر می‌کند.

دو جزء اصلی فشار خون عبارتند از فشار سیستولیک (عدد بالا) و فشار دیاستولیک (عدد پایین). فشار سیستولیک نشان دهنده نیروی خون در برابر دیواره های سرخرگ هنگام انقباض قلب (در طول ضربان قلب) است، در حالی که فشار دیاستولیک نشان دهنده نیرویی است که قلب در حالت شل است (بین ضربان قلب).

در اینجا برخی از عواملی که می توانند باعث تغییر فشار خون شوند آورده شده است:

  1. فعالیت بدنی: فشار خون در طول فعالیت بدنی یا ورزش افزایش می یابد و ممکن است برای مدت کوتاهی پس از آن بالا بماند.
  2. حالت عاطفی: استرس، اضطراب یا هیجان می تواند منجر به افزایش موقت فشار خون شود.
  3. رژیم غذایی: مصرف غذاهای سرشار از نمک یا کافئین می تواند به طور موقت فشار خون را افزایش دهد.
  4. وضعیت بدن: فشار خون بسته به حالت نشسته، ایستاده یا دراز کشیده ممکن است تغییر کند.
  5. زمان روز: فشار خون اغلب از یک ریتم شبانه روزی پیروی می کند که در طول روز سطوح بالاتر و در هنگام خواب پایین تر است.
  6. داروها: برخی داروها، مانند ضد احتقان ها یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، ممکن است باعث افزایش موقت فشار خون شوند.

در حالی که این نوسانات طبیعی هستند، نظارت منظم فشار خون ضروری است، به خصوص اگر فردی دارای فشار خون بالا (فشار خون بالا) یا سایر عوامل خطر قلبی عروقی باشد. فشار خون بالا که به عنوان فشار خون بالا شناخته می شود، یک وضعیت پزشکی است که برای جلوگیری از عوارضی مانند بیماری قلبی، سکته مغزی و آسیب کلیوی نیاز به مدیریت دارد.

پایش منظم فشار خون، عادات سبک زندگی سالم و پیروی از داروهای تجویز شده (در صورت لزوم) از اجزای ضروری مدیریت فشار خون و سلامت کلی قلب و عروق هستند. اگر در مورد فشار خون خود نگرانی دارید، بسیار مهم است که برای ارزیابی مناسب و مشاوره شخصی با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.

آیا فشار خون همیشه ثابت است؟

آیا با فشار خون بالا می‌توان باردار شد؟

بله، این امکان وجود دارد که زنان مبتلا به فشار خون بالا (پرفشاری خون) باردار شوند. با این حال، داشتن فشار خون بالا در دوران بارداری می تواند خطراتی را به همراه داشته باشد و ممکن است نیاز به نظارت و مدیریت دقیق داشته باشد. اگر فشار خون بالا دارید و قصد بارداری دارید یا در حال حاضر باردار هستید، همکاری نزدیک با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای اطمینان از بهترین نتایج ممکن برای شما و کودکتان ضروری است.

در اینجا چند نکته مهم در مورد بارداری و فشار خون بالا آورده شده است:

  • فشار خون قبلی: اگر قبل از باردار شدن به فشار خون بالا مبتلا هستید، قبل از بارداری باید فشار خون خود را کنترل کنید. فشار خون بالا کنترل نشده در دوران بارداری می تواند خطر عوارض را هم برای مادر و هم برای جنین افزایش دهد.
  • فشار خون بارداری: برخی از زنان ممکن است در دوران بارداری دچار فشار خون بالا شوند که به فشار خون بارداری معروف است. این وضعیت معمولاً بعد از هفته بیستم بارداری رخ می دهد و معمولاً پس از زایمان برطرف می شود.
  • پره اکلامپسی: پره اکلامپسی شکل شدید فشار خون بارداری است که با فشار خون بالا و علائم آسیب اندام مانند پروتئین در ادرار مشخص می شود. پره اکلامپسی در صورت عدم مدیریت صحیح می تواند برای مادر و جنین تهدید کننده زندگی باشد.
  • پرفشاری خون مزمن با پره اکلامپسی اضافه: برخی از زنان ممکن است فشار خون مزمن قبلی داشته باشند که با پره اکلامپسی در دوران بارداری عارضه دارد.
  • مدیریت: اگر فشار خون بالا دارید و قصد بارداری دارید یا در حال حاضر باردار هستید، همکاری نزدیک با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بسیار مهم است. پایش منظم فشار خون، ویزیت های قبل از زایمان و مدیریت پزشکی مناسب برای اطمینان از بارداری سالم حیاتی است.
  • داروها: برخی از داروهای ضد فشار خون ممکن است در دوران بارداری بی خطر نباشند، بنابراین ضروری است که با پزشک خود مشورت کنید که کدام داروها برای بارداری مناسب هستند یا اگر نیاز به اصلاحاتی در برنامه درمانی شما وجود دارد.
  • تغییرات سبک زندگی: اتخاذ یک سبک زندگی سالم، از جمله رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم (که توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما تایید شده است)، و مدیریت استرس، می تواند به مدیریت فشار خون در دوران بارداری کمک کند.
  • بارداری پرخطر: زنان مبتلا به فشار خون بالا ممکن است حاملگی های پرخطر در نظر گرفته شوند که نیاز به نظارت بیشتر و مراقبت های تخصصی دارند.

به یاد داشته باشید که هر بارداری منحصر به فرد است و مدیریت فشار خون بالا در دوران بارداری باید متناسب با نیازها و شرایط خاص فرد باشد. مراقبت های اولیه و مداوم قبل از زایمان، همراه با ارتباط باز با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، می تواند به اطمینان از بهترین نتایج ممکن برای مادر و نوزاد کمک کند.

خوابیدن با فشار خون بالا

خوابیدن با فشار خون بالا، می تواند برای برخی افراد نگران کننده باشد. حفظ کیفیت خواب خوب و ترویج آرامش برای حمایت از سلامت کلی، به ویژه برای کسانی که فشار خون بالا دارند، ضروری است. در اینجا چند نکته برای خوابیدن با فشار خون بالا آورده شده است:

یک محیط خواب راحت ایجاد کنید

 مطمئن شوید که محیط خواب شما برای خوابی آرام مناسب است. اتاق را خنک، تاریک و ساکت نگه دارید و روی یک تشک و بالش راحت برای حمایت از وضعیت خواب خوب سرمایه گذاری کنید.

از یک برنامه خواب ثابت پیروی کنید

 سعی کنید هر روز در ساعت مشخصی بخوابید و از خواب بیدار شوید، حتی آخر هفته ها. یک برنامه خواب ثابت به تنظیم ساعت داخلی بدن شما کمک می کند و کیفیت خواب را بهبود می بخشد.

استرس را مدیریت کنید

 سطح استرس بالا می تواند فشار خون را تشدید کند و خواب را مختل کند. قبل از خواب به تکنیک های آرامش بخش مانند مدیتیشن، تمرینات تنفس عمیق یا کشش های ملایم بپردازید.

مصرف مایعات را قبل از خواب محدود کنید

 کاهش مصرف مایعات نزدیک به زمان خواب می تواند به حداقل رساندن نیاز به سفرهای شبانه به حمام کمک کند و خواب بی وقفه را تقویت کند.

در طول روز فعال بمانید

 به طور منظم فعالیت بدنی داشته باشید، اما از ورزش شدید نزدیک به زمان خواب اجتناب کنید، زیرا ممکن است در به خواب رفتن اختلال ایجاد کند.

از یک رژیم غذایی سالم پیروی کنید

 یک رژیم غذایی متعادل را اتخاذ کنید که شامل مقدار زیادی میوه، سبزیجات، غلات کامل و پروتئین های بدون چربی باشد. کاهش مصرف سدیم و مدیریت وزن نیز می تواند تاثیر مثبتی بر فشار خون و کیفیت خواب داشته باشد.

فشار خون را کنترل کنید

 فشار خون خود را به طور منظم کنترل کنید و توصیه های ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را برای مدیریت فشار خون بالا دنبال کنید، که ممکن است شامل داروهای تجویز شده یا تغییر سبک زندگی باشد.

وضعیت خواب

 برخی مطالعات نشان می دهد که خوابیدن به پهلوی چپ ممکن است به کاهش فشار خون کمک کند. با این حال، برای ایجاد یک پیوند قطعی به تحقیقات بیشتری نیاز است.

با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید

اگر مشکل خواب دارید یا نگرانی در مورد خوابیدن با فشار خون بالا دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. آنها می توانند توصیه های شخصی ارائه دهند و به مشکلات اساسی که ممکن است بر خواب شما تأثیر بگذارد رسیدگی کنند.

به یاد داشته باشید که خواب سالم برای بهزیستی کلی ضروری است و مدیریت فشار خون بالا از طریق تغییر سبک زندگی و مراقبت های پزشکی مناسب می تواند به بهبود کیفیت خواب و نتایج بهتر سلامت کمک کند. اگر سؤال یا نگرانی خاصی در مورد فشار خون یا خواب خود دارید، توصیه می شود با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید.

نتیجه گیری

درمان فشار خون شامل یک رویکرد چند وجهی، ترکیبی از مداخلات پزشکی، اصلاح سبک زندگی، و اقدامات جامع برای دستیابی به نتایج مطلوب است. درک اهمیت حفظ سطح فشار خون سالم و اتخاذ اقدامات پیشگیرانه می‌تواند به طور قابل توجهی این فشار را کاهش دهد.

سوالات متداول

1۱. فشار خون چیست؟

فشار خون فشاری است که خون در برابر دیوارهٔ رگ‌ها و عروق قلبی به آنها وارد می‌کند. این فشار به دو مقدار اندازه‌گیری می‌شود: فشار خون سیستولیک و فشار خون دیاستولیک، که به ترتیب فشار خون در هنگام ضربان قلب و در هنگام استراحت بین ضربان‌های قلب است.

2۲. چه مقادیری برای فشار خون به عنوان طبیعی در نظر گرفته می‌شود؟

فشار خون طبیعی معمولاً حدود ۱۲۰/۸۰ میلی‌متر جیوه (میلی‌متر جیوه هگزامتری) است. این به این معنی است که فشار خون سیستولیک حدود ۱۲۰ میلی‌متر جیوه و فشار خون دیاستولیک حدود ۸۰ میلی‌متر جیوه است.

3۳. چه عواملی می‌تواند باعث افزایش فشار خون شود؟
  • ژنتیک و سابقه خانوادگی
  • چاقی و بیش‌وزنی
  • کم‌فعالیتی و کمبود ورزش
  • مصرف نمک بیش از حد
  • مصرف الکل
  • استفاده از مواد مخدر
  • استرس و اضطراب
  • عوامل مرتبط با سبک زندگی ناسالم مانند تغذیه نامناسب
4۴. چه علائمی ممکن است نشان‌دهنده فشار خون بالا باشند؟
  • سردرد
  • گیجی یا سرگیجه
  • تاری دید یا مشکل در دید
  • تنگی نفس
  • خونریزی از بینی
  • خستگی یا ضعف عمومی
  • صداهای غیرطبیعی در قلب
  • احساس تپش قلب
5۵. چگونه می‌توان فشار خون را کنترل کرد؟
  • تغییرات در سبک زندگی شامل تغذیه سالم و کم نمک، فعالیت بدنی منظم و مدیریت استرس
  • مصرف داروها به‌موقع و با رعایت دستورات پزشک
  • مراجعه منظم به پزشک جهت اندازه‌گیری و کنترل فشار خون و مشاوره در مورد بهترین روش‌های مدیریت فشار خون
6۶. آیا افراد با فشار خون بالا باید دائماً دارو مصرف کنند؟

نه، بستگی به شدت فشار خون و وضعیت هر فرد دارد. در برخی موارد، تغییرات در سبک زندگی ممکن است کافی باشد تا فشار خون کنترل شود. اما در مواردی که فشار خون به مراتب بالاتر باشد و تغییرات سبک زندگی نتواند به تنهایی مشکل را حل کند، پزشک ممکن است داروهای مرتبط با کنترل فشار خون تجویز کند.

نظرات کاربران

  5     +     5   =

  • سارا جبلی 1402/06/26

    سلام وقت به خیر. فشار خون که طی عصبانیت بالا رفته و هنگام فروکش پایین می‌آید، نیاز به درمان دارویی دارد؟

    پاسخ دهید
    • مدیر وب سایت 1402/07/01

      درود و با آرزوی سلامتی برای شما.میزان فشارخونی که موقع عصبانیت بالا میره مهمه..و داروهای خاصی هستند که بیشتر برای درمان این نوع فشار خون هست و موثرتر میباشند. برای این که بیشتر مشاوره بشین بهتره مراجعه کنید.

support image

نیاز به مشاوره دارید؟

021-22642277

همین حالا با ما تماس بگیرید...

  +     6   =   8  

در حال ارسال...

Copyright 2024 bahar-e-zendegi.com